Attualmente in Italia, la strategia diagnostica della celiachia si basa sul case-finding, che seleziona individui per il test diagnostico in base a segni, sintomi, familiarità e comorbidità. Tuttavia, alcuni esperti propongono programmi di screening di massa per la popolazione generale. Ma quali sono le sfide e le considerazioni da affrontare?
Il dibattito tra case-finding e screening di massa
Mentre il case-finding mira a individuare soggetti con segni e sintomi suggestivi, lo screening di massa coinvolge l’intera popolazione, indipendentemente dalla presenza di sintomi. Tuttavia, applicare lo screening di massa alla celiachia presenta sfide significative.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stabilito criteri per determinare se una malattia è adatta allo screening di massa. Tuttavia, applicare tali criteri alla celiachia solleva questioni complesse.
In Italia, lo screening neonatale è obbligatorio e gratuito per molte malattie congenite. Ma estendere lo screening di massa alla celiachia richiede considerazioni specifiche.
Le criticità dello screening di massa per la celiachia
Sviluppare un programma di screening di massa per la celiachia presenta sfide uniche. La prevalenza della malattia, insieme a considerazioni genetiche ed economiche, solleva interrogativi sulla sua fattibilità e efficacia.
Considerazioni sulla sensibilità e specificità dei test diagnostici
I test diagnostici per la celiachia devono essere sicuri, semplici, specifici e sensibili. Tuttavia, la sensibilità e la specificità di tali test possono variare a seconda della popolazione di riferimento.
Manca una chiara comprensione del valore predittivo positivo e negativo dei test diagnostici per la celiachia nella popolazione generale, complicando ulteriormente la questione dello screening di massa.
La complessità della storia naturale della celiachia
La comprensione della storia naturale della celiachia e del suo impatto sulla salute pubblica è ancora limitata, rendendo difficile valutare il rapporto costo/beneficio dello screening di massa.
Le raccomandazioni della Task Force degli USA
Recentemente, la Task Force degli USA ha concluso che non ci sono evidenze per raccomandare lo screening di massa per la celiachia. Questo sottolinea l’importanza di un approccio basato sul case-finding.
Per migliorare la diagnosi della celiachia in Italia, l’approccio più efficace al momento sembra essere il case-finding, che si concentra su individui con sintomi e segni suggestivi. Tuttavia, questo richiede una formazione accurata del personale medico per identificare correttamente i pazienti a rischio.
